PRINCIPIOS DE
ESTERILIZACIÓN
ASEPSIA:
Procedimiento destinado a eliminar el mayor numero posible de germen en un
territorio determinado.
ANTISEPSIA:
Son agentes químicos que impiden la multiplicación de microorganismos sin
matarlos. Ejemplo: solución de benzalconio.
ESTERILIZACIÓN Y
DESINFECCIÓN
ESTERILIZACIÓN:
Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida
microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente
resistentes, hongos y virus. Se entiende por muerte, la pérdida irreversible de
la capacidad reproductiva del microorganismo.
DESINFECCIÓN:
En este proceso se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no
necesariamente todas las formas de vida microbianas.
ESTERILIZACIÓN POR AGUA HIRVIENDO
Es un método en la cual el calor húmedo alcanza una temperatura de 100° C (ebullición), las bacterias vivas mueren cuando se someten a la ebullición.
ESTERILIZACIÓN FRÍA
Es el uso de soluciones salinas para la
esterilización consiste en la inmersión del instrumental en desinfectantes de
alto nivel, los cuales tienen acción
bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
Las soluciones
químicas conocidas como esterilizantes son:
- Glutaraldehído al 2 % (10 h)
- Formaldehído al 38 % (18 h) = formol
- Peróxido de hidrógeno al 6 %
- Ácido paracético del 0,2 al 30 %
Ventaja principal del método:
* Tienen
acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
* Permiten
la esterilización de materiales termosensibles.
Desventajas del método:
* Largo
tiempo de exposición a los agentes esterilizantes
* Corrosión
de los instrumentos
* Toxicidad
de la solución
* Costo
elevado
* Dificultad
operacional.
ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
Es un método muy usado en Estomatología. Consisten en el aprovechamiento de calor que produce una resistencia eléctrica dentro de un recipiente herméticamente cerrado, entrepaños para colocar instrumental, termostato, y un regulador automático de temperatura.
En estos equipos
se prohíbe esterilizar: materiales plásticos, guantes y artículos de goma,
frascos con líquidos acuosos, frascos con líquidos inflamables, algodón,
gasa, y textiles, así como instrumental rotatorio (turbinas y
contrángulos).
Los tiempos de
esterilización es de 1 hora a 170 °C o de 2 horas a 160 °C. Ya que las
bacterias son más resistentes al calor seco que al calor húmedo.
Recomendaciones
para el uso:
- No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilización.
- No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la esterilización asegurada debido al bajo poder de penetración del calor seco
- No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodón o gasa, porque las altas temperaturas y el tiempo de exposición al calor pierden las propiedades de estos materiales
- Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje
- Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilización
- No se deben usar cargas mayores al 80 %
- Para la verificación biológica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis
Ventajas del
método: Es un método efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues
no oxida o corroe y los bordes cortantes no pierden filo.
Desventajas del
método: Necesita de un ciclo largo, de tener una penetración pobre y de
destruir los elementos termolábiles.
ESTERILIZACIÓN POR CALOR
HÚMEDO (AUTOCLAVE)
Es el medio más práctico y eficaz para la
esterilización en el consultorio estomatológico. La esterilización se logra por
el vapor de agua calentado y mantenido a presión, que tiene una caldera de
metal de paredes resistentes y tapa de cierre hermético. Se compone de un
cilindro de cobre, con una tapa en su parte anterior, la que cierra
herméticamente.
En su interior hay
varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar. En su parte
inferior hay un recipiente que se llena de agua, la que al recibir el calor de
un gas o eléctrico, entra en ebullición y produce el vapor de agua necesario
para la esterilización.
La parte superior
de este equipo presenta 3 aberturas; en una de ellas hay una válvula de
seguridad que funciona con un contrapeso que sirve para comunicarse con el
exterior; al frente tiene dos relojes, una que indica la presión y otro la
temperatura respectivamente. Este aparato tiene dentro una camiseta metálica
que le sirve de protección.
Una vez colocado
el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo de color blanco.
Entonces se cierra la puerta teniendo cuidado de que el pin de seguridad este
en su lugar; se cierra la válvula de escape de vapor y se programa de la
siguiente manera:
En autoclaves está
prohibido esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en paquetes y vendajes
con Furacín o con vaselina. Existen autoclaves tipo cassette (STATIM) que
esterilizan en corto tiempo sin necesidad de embolsar (135ºC; 3,5 min).
Estas son las recomendadas para esterilizar instrumental rotatorio.
Los tiempos de
esterilización varían según la temperatura seleccionada.
Según la American
Dental Association (ADA), las condiciones estándares recomendadas para
instrumentos con varias envolturas son:
1.
Temperatura 132 ºC; Presión 30 psi; Tiempo 10
min.
2.
Temperatura 121 ºC; Presión 15 psi; Tiempo 20
min.
Recomendaciones
para el uso:
- Seguir las orientaciones del fabricante y dar mantenimiento periódico al aparato
- Evitar el exceso de agua que causa humedad en los paquetes
- Evitar la falta de agua porque se queman los paquetes
- Colocar los frascos o bandejas con su abertura hacia abajo para facilitar la penetración del vapor
- No abrir el autoclave hasta el total enfriamiento, porque el vapor se condensa y humedece los paquetes
- Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores químicos.
- No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.
- Para la verificación biológica se usará el Bacillus stearothermophilus.
Ventajas del método:
- El ciclo necesario para la esterilización es corto
- Se caracteriza por una buena penetración
- Da la posibilidad de esterilizar gasas algodón, campos, gomas y otros materiales, así como de esterilizar instrumental rotatorio.
Desventajas del método:
- Los instrumentos cortantes pierden filo
- Produce corrosión del instrumental.
BARRERAS DE PROTECCIÓN
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen
como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de
salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos,
físicos, químicos y mecánicos.
Estas normas nos indican cómo hacer para cometer
menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo
debemos minimizar sus consecuencias.
Los principios de bioseguridad.
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede
estar infectada. Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente
contaminante.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados
C)
Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
Entre las medidas para el control de infecciones
que pueden
llevarse a cabo a nivel odontológico están:
- Inmunización
del personal de salud: Esta se realiza con el objetivo de disminuir la
susceptibilidad a las infecciones. Dentro de las vacunas disponibles se cuenta
contra el Tétanos, Hepatitis B y Tuberculosis.
- Barreras de protección: Las barreras de protección
reducen el riesgo de exposición de la
piel o mucosas del personal de salud a
los materiales infectados, tales como sangre y otros fluidos corporales.
Entre
estas barreras se cuenta con:
o
Guantes
- Guantes quirúrgicos estériles para procedimientos quirúrgicos
- Guantes no estériles (látex o vinil) para procedimientos no quirúrgicos
- Guantes de plástico para manipular las radiografías
- Guantes industriales de polinitrile o neopreno sirven durante la limpieza del instrumental, desinfección del consultorio y resisten a los pinchazos.
o
Lavado y cuidado de las manos
o
Cubre bocas
o
Batas o vestidos protectores
o
Protección ocular (Anteojos o Careta)
o
Barreras ambientales: climpac
BIBLIOGRAFÍA
Principios de antisepsia
y asepsia. Disponible en: http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/5324/Capitulo10.pdf
Esterilización y desinfección.
Disponible en: http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf
Dra. Zoila del S. López
Díaz. Métodos de esterilización. (19 Septiembre 2013). Disponible en: http://uvsfajardo.sld.cu/tema-7-metodos-de-esterilizacion
Medidas
de prevención bioseguridad. UNAM. Disponible en: http://dentizta.ccadet.unam.mx/dental/pdfs/medpre.pdf
